Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) (ca ibuprofenul sau
naproxen sodiu) sunt prescrise de obicei pentru a ajuta la alinarea durerilor
pelvine si a crampelor menstruale. Aceste medicamente impotriva durerilor nu au
efect asupra implanturilor endometriale. Totusi, ele reduc productia de
prostaglandina, iar despre prostaglandina se stie ca au un rol in producerea
senzatiei de durere.
Deoarece diagnosticul de endometrioza este pus cu certitudine numai dupa dupa
o interventie chirurgicala, desigur ca multe femei sunt suspecte de endometrioza
pe baza durerilor pelvine pe care le au. Intr-o astfel de situatie, sunt
utilizate frecvent antiinflamatoarele nesteroidiene. Daca au succes in
controlarea durerii, nu mai sunt necesare alte proceduri sau tratamente
medicamentoase. Daca nu combat durerile, sunt necesare o noua evaluare si un alt
tratament.
Intrucat imbolnavirea de endometrioza se produce de obicei in anii fertili,
multe dintre tratamentele medicamentoase ale endometriozei se bazeaza pe
intreruperea productiei normale ciclice de hormoni a ovarelor. Aceste
medicamente includ seria GnRH, contraceptive orale si progestine.
Medicamentele din seria GnRH
Seria de medicamente GnRH (hormoni care stimuleaza secretia de gonadotropina
– gonadotropin-releasing hormone) au fost folosite cu succes pentru combaterea
durerilor si reducerea dimensiunii implanturilor endometriozei. Aceste
medicamente suprima productia de estrogen de catre ovare, inhiband secretia
hormonilor de reglare ai glandei pituitare. In consecinta, ciclurile menstruale
inceteaza, fiind imitata menopauza. Pe piata sunt disponibile si forme nazale si
injectabile ale GnRH.
Efectele secundare sunt consecinta lipsei de estrogen din organism,
cum ar fi:
- bufeuri,
- uscaciune vaginala,
- sangerari vaginale neregulate,
- schimbari bruste de dispozitie,
- oboseala si
- reducerea densitatii osoase (osteoporoza).
Din fericire, cu ajutorul unor mici suplimente de estrogen si progesteron sub
forma de pilule (similar tratamentelor folosite pentru ameliorarea simptomelor
menopauzei) multe dintre efectele secundare suparatoare cauzate de deficitul de
estrogen pot fi evitate. Terapia de substitutie este denumirea care se refera la
aceasta administrare moderna a GnRH impreuna cu estrogenul si progesteronul
intr-un mod care mentine eficienta tratamentului, insa evita efectele secundare
cele mai neplacute.
Contraceptivele orale
Contraceptivele orale (combinatie de estrogen si progesteron) sunt si ele
folosite uneori la tratarea endometriozei. Combinatia cea mai frecventa ia forma
contraceptivelor orale (oral contraceptive pill – OCP). Uneori, femeilor care au
dureri mentruale grave li se recomanda sa ia in permanenta contraceptive orale,
ceea ce inseamna sa sara peste partea ciclului in care se administreaza placebo
(pilula cu zahar). Aceasta folosire continua va va scapa de toate durerile
menstruale. Uneori, pot aparea efecte secundare precum cresterea in greutate,
tensiunea din sani, greata si sangerarile neregulate. Contraceptivele orale sunt
de obicei bine tolerate de catre femeile care au endometrioza.
Progestinele
Progestinele [de exemplu, acetatul de medroxiprogesteron (Provera, Cycrin,
Amen), acetatul de noretindron, acetatul de norgestrel (Ovrette)] sunt mai
puternice decat contraceptivele orale si sunt recomandate femeilor care au
dureri desi iau contraceptive orale sau care din diverse motive, nu pot lua
contraceptive orale.
Efectele secundare sunt foarte comune si includ:
- Tensiune in sani,
- Umflare/balonare,
- Crestere in greutate,
- Sangerare uterina neregulata si
- Depresie.
Deoarece absenta menstruatiei (amenoreea) indusa de dozele ridicate de
progestine poate dura multe luni dupa incetarea terapiei, aceste medicamente nu
sunt le sunt recomandate femeilor care doresc sa conceapa un copil.
Alte
medicamente folosite in tratamentul endometriozei
Danazol (Danocrin)
Danazol (Danocrin) este un medicament sintetic ce creeaza un mediu cu nivel
ridicat de androgen (hormon masculin) si nivel scazut de estrogen, interferand
cu ovulatia si productia ovariana de estrogen. 80 la suta dintre femeile care
iau acest medicament scapa de dureri si implanturile endometriozei se
micsoreaza, insa circa 75% dintre femei manifesta efecte secundare la
medicament.
Efectele secundare pot include:
- Crestere in greutate,
- edem,
- reducerea dimensiunii sanilor,
- acnee,
- piele grasa,
- hirsutism (cresterea parului in zone specific masculine),
- ingrosarea vocii,
- dureri de cap,
- bufeuri,
- variatii ale libidoului si
- schimbari bruste ale dispozitiei.
Toate aceste schimbari sunt reversibile, exceptand schimbarea vocii, dar
revenirea la normal poate dura mai multe luni. Femeile care au anumite boli ale
ficatului, rinichilor si inimii nu ar trebui sa ia Danazol.
Inhibitori ai aromatazei
O noua abordare a tratamentului endometriozei a implicat administrarea unor
medicamente numite inhibitori ai aromatazei [de exemplu, anastrozol (Arimidex)
si letrozol (Femara)]. Aceste medicamente intrerup formarea locala a
estrogenului chiar in cadrul implanturilor endometriozei. Ele inhiba si
productia de estrogen din ovare, creier si alte surse, cum sunt tesuturile
adipoase.
Se fac cercetari pentru a caracteriza eficienta inhibitorilor aromatazei in
tratarea endometriozei. Inhibitorii aromatazei cauzeaza pierderi osoase
semnificative in caz de administrare indelungata si nu pot fi folositi singuri
sau impreuna cu alte medicamente in cazul femeilor aflate in perioada de
premenopauza deoarece stimuleaza dezvoltarea de foliculi multipli la
ovulatie.
Mai cititi:
Forumuri recomandate la Supereva